Incidência de dengue no Paquistão

A dengue é uma ameaça crescente à saúde no Paquistão devido ao clima, à urbanização e ao saneamento inadequado. Apesar dos surtos sazonais recorrentes, as evidências abrangentes sobre a carga da dengue no Paquistão permanecem limitadas devido à subnotificação, à captura incompleta de dados e às inconsistências nas práticas de diagnóstico. Analisamos casos de dengue confirmados em laboratório de janeiro de 2012 a dezembro de 2022 para estimar as taxas de incidência por 1.000 indivíduos em todo o Paquistão em nível subnacional, incluindo todas as 4 províncias, 86 distritos e um território federal, estratificados por 5 grupos etários distintos (abaixo de 5 anos, 5–14 anos, 15–49 anos, 50–69 anos e 70 + anos) e sexo.

As estimativas populacionais foram ajustadas para ter em conta as variações no comportamento de procura de tratamento e a utilização de laboratórios parceiros para garantir que as taxas de incidência estimadas representam com precisão a população em geral. A taxa de incidência de dengue no Paquistão apresentou uma tendência crescente. Em todas as faixas etárias, a faixa etária dos 15 aos 49 anos apresentou as taxas de incidência mais elevadas, com 56 casos por 1.000 indivíduos em 2022 (estimativa de 1,6 milhões de casos).

A análise do sexo mostrou uma proporção maior de casos de dengue em homens em comparação com mulheres, consistente em todas as faixas etárias. A análise espacial revelou disparidades regionais, com taxas de incidência mais elevadas relatadas em Sindh em comparação com outras províncias. Em 2022, Sindh teve a maior taxa de incidência de 45,63 (IU de 95%: 34,13–60,68) por 1.000 indivíduos (2,63 milhões de casos estimados), enquanto o Baluchistão teve as taxas de incidência mais baixas de 0,44 (IU de 95%: 0,08–4,48) por 1.000 indivíduos (6.785 casos estimados).

Todos os grupos etários registaram um aumento da incidência, com o grupo etário dos 15 aos 49 anos a apresentar o aumento mais pronunciado. As conclusões sublinham o fardo crescente da dengue no Paquistão, destacando a necessidade urgente de intervenções eficazes de saúde pública e de mecanismos aprimorados de recolha de dados para melhor compreender e abordar esta crescente preocupação de saúde pública. Citação: Nasim Z, Reiner RC, Sheikh S, Khan NS, Ali M, Tejani I, et al.

(2026) Incidência de Dengue no Paquistão. PLoS Um 21(7): e0352938. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0352938 Editor: Muhammad Farooq Umer, King Faisal University, ARÁBIA SAUDITA Recebido: 25 de fevereiro de 2026; Aceito: 16 de junho de 2026; Publicado: 2 de julho de 2026 Direitos autorais: © 2026 Nasim et al.

Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença de Atribuição Creative Commons, que permite uso, distribuição e reprodução irrestrita em qualquer meio, desde que o autor original e a fonte sejam creditados. Disponibilidade de dados: Os dados subjacentes a este estudo contêm informações confidenciais e potencialmente identificáveis ​​do paciente, derivadas de registros clínicos e hospitalares. Devido a restrições éticas e legais, incluindo as condições de aprovação do Institutional Review Board (IRB) e as políticas institucionais que regem a confidencialidade do paciente e a proteção de dados, o conjunto de dados não pode ser partilhado publicamente.

Os dados anonimizados podem ser disponibilizados a investigadores qualificados mediante solicitação razoável. Os pedidos de acesso a dados podem ser dirigidos ao Dr. Afshan Anwar ( afshan.anwar@aku.edu ), membro sénior da equipa de investigação da Universidade Aga Khan, para investigadores que cumpram os critérios de acesso a dados confidenciais.

Financiamento: O estudo é financiado pela Fundação Bill e Melinda Gates (BMGF)[Ref# INV050389]. A agência financiadora não teve nenhum papel na concepção do estudo, coleta de dados, análise e interpretação dos resultados. Conflitos de interesses: Revisamos a Declaração de Interesses Concorrentes para declarar explicitamente a afiliação comercial dos autores OC e HB com o Chughtai Institute of Pathology, um laboratório de diagnóstico comercial.

Esclarecemos que esta organização não teve nenhum papel no desenho do estudo, na análise dos dados, na interpretação, na decisão de publicação ou na preparação do manuscrito, e que seu envolvimento se limitou apenas ao fornecimento de dados laboratoriais anonimizados. Também confirmamos que não existem patentes, produtos em desenvolvimento ou produtos comercializados associados a esta pesquisa e adicionamos a declaração obrigatória afirmando que esta declaração não altera a nossa adesão às políticas da PLOS ONE sobre compartilhamento de dados e materiais. A dengue, uma infecção viral transmitida por mosquitos causada pelo vírus da dengue (DENV), representa uma ameaça significativa à saúde global, especialmente em regiões tropicais e subtropicais.

Pode apresentar uma série de sintomas que incluem febre alta, dores de cabeça, erupções cutâneas, náuseas, aumento dos gânglios linfáticos, dor nos olhos e fortes dores musculares e articulares [1]. De acordo com a classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS), a dengue é categorizada em dengue sem sinais de alerta, dengue com sinais de alerta e dengue grave [2]. A dengue grave pode levar a complicações como falência de órgãos e hemorragia, representando um risco significativo de mortalidade se não for tratada em tempo hábil [3].

Uma infecção secundária também está associada a um risco aumentado de progressão para doença grave, provavelmente devido a mecanismos imunológicos, como o aumento dependente de anticorpos [4]. Estima-se que ocorram 390 milhões de infecções anualmente em todo o mundo, com muitos estudos projetando um aumento sustentado no número de casos ao longo do tempo, parcialmente atribuído às mudanças climáticas [5, 6]. Esta tendência persiste apesar dos esforços para combater e mitigar o seu impacto, incluindo a resposta global de controlo de vectores da OMS, que visa reduzir a mortalidade atribuída à dengue em 75% [7].

Recentemente, vacinas contra dengue como CYD-TDV (Dengvaxia) e TAK-003 (Qdenga) foram aprovadas em vários países, embora seu uso esteja sujeito a recomendações específicas baseadas no status sorológico e na idade [8]. O Paquistão, um país do Sul da Ásia com mais de 230 milhões de habitantes, enfrenta os desafios colocados pela dengue. Quinto país mais populoso do mundo, o Paquistão abriga centros urbanos densamente povoados, como Karachi, Lahore e Faisalabad, que são ambientes propícios à proliferação do mosquito vetor Aedes aegypti, responsável pela maior parte da transmissão do vírus da dengue [9].

Fatores como as mudanças climáticas, o aumento da população urbana e o saneamento inadequado contribuem para o aumento da incidência da dengue [10]. A Organização Mundial da Saúde (OMS) relatou o primeiro caso de dengue (DF) no Paquistão em 1994, representando o primeiro relato confirmado da doença no país, embora a circulação anterior possa ter passado despercebida devido à vigilância limitada e capacidade de diagnóstico [11-13]. O Paquistão enfrenta surtos anuais de dengue; os casos aumentam durante a estação pós-monções, de setembro a novembro.

Em 2010-11, Lahore teve um grave surto de dengue com mais de 21.000 casos notificados e 352 mortes [14]. Notavelmente, em 2021, houve um aumento significativo de casos observados em Punjab, especificamente em Lahore, Rawalpindi e Islamabad, com casos confirmados atingindo 48.906 [15]. Em 2022, o Paquistão sofreu inundações devastadoras que resultaram no surto de dengue e outras doenças transmitidas por vetores [16], com 25.932 casos confirmados.

Apesar destes relatórios significativos, dados epidemiológicos abrangentes e consistentes sobre a carga global da dengue no Paquistão permanecem limitados. Outro desafio notável na estimativa da incidência da doença surge do fato de que a maioria das infecções por dengue são assintomáticas, fazendo com que muitos indivíduos evitem procurar atendimento médico [17]. Isto resulta em infecções assintomáticas e clinicamente inaparentes que contribuem para a transmissão contínua, permanecendo não detectadas na vigilância de rotina.

Os dados de vigilância existentes muitas vezes sofrem de subnotificação, captura de dados incompleta e inconsistências nas práticas de diagnóstico, dificultando a estimativa precisa da incidência da doença e da morbidade e mortalidade associadas [18]. Além disso, a variabilidade espacial e temporal dos surtos de dengue em diferentes regiões do Paquistão exige abordagens personalizadas para a doença.